Многоводие

К доношенному сроку беременности количество околоплодных вод уменьшается и считается нормальным от 0,5 до 1,5 литров. Если количество околоплодных вод 2 литра и более выставляется диагноз многоводие. Частота многоводия составляет от 0,2 до 3%, а по некоторым данным и более этого. Околоплодные воды в матке полностью меняются  за 3 часа.

 Классификация 

• Острое многоводие 
• Хроническое многоводие

 Причины многоводия

 Причины многоводия до конца не изучены, но чаще  это:

• Хронические инфекции
• Уродства плода
• Многоплодие
• Сахарный диабет
• ОРВИ
• ИППП
• Rh-конфликт

Клиника 

Острое многоводие – развивается чаще в 16-20 недель беременности, количество околоплодных вод может достигать 10-12 литров, появляются нарастающие боли в животе, нарушается сердечная деятельность у беременной: одышка, сердцебиение, тахикардия

 Хроническое многоводие – развивается не раннее 26-28 недель беременности, постепенно и больная к многоводию адаптирована.

 Диагностика 

• Матка больше предпологаемого срока беременности и перерастяжение стенок матки  при пальпации
• Форма матки «бочковидная» или округлая
• Имеется симптом «флюктуации» жидкости в матке
• Затрудненная пальпация частей плода из- за перерастяжения стенок матки большим количеством околоплодных вод
• Сердцебиение плода глухое или не выслушивается

При осмотре вагинально:

• Шейка матки укорочена или сглажена
• Плодный пузырь напряжен
• Предлежащая часть плода высоко над входом в малый таз
• УЗИ: легкая степень-вертикальный карман 8-11см;средняя степень-12-15см;тяжелая степень-более 16см.

 Осложнения многоводия:

• Перинатальная смертность
• Пороки развития плода ( аненцефалия и пороки желудочно - кишечного тракта на первом месте)
• Прерывание беременности
• Невынашивание
• Преждевременный разрыв плодного пузыря
• Синдром сдавления нижней полой вены

 Тактика ведения:

• Хроническое многоводие – лечение причинного заболевания и плацентарной недостаточности, динамическое наблюдение.
• Острое многоводие – лечение проводят максимально 3-5 дней, в условиях стационара, при отсутствии эффекта от лечения беременность прерывают, так как имеется высокий риск на акушерские и перинатальные осложнения.