Микоплазменные инфекции

Микоплазмы – мельчайшие свободно живущие прокариоты, занимающие промежуточное положение между вирусами, бактериями и простейшими. Впервые микоплазмы были выделены в 1937г. По современной классификации относятся к семейству Mycoplasmataceae. Это семейство разделяют на 2 рода – род Mycoplasma (Микоплазма) и род Ureaplasma (Уреоплазма).
Структурная организация Микоплазмы достаточно проста – клетки их ограничены только трехслойной цитоплазматической мембраной. Размножение микоплазм происходит внутриклеточно и очень интенсивно путем деления материнских клеток, а также путем отпочкования дочерних клеток от поверхности мембраны материнской клетки. Цикл развития занимает около 6 суток. Из-за исключительно малых размеров генома микоплазмы не синтезируют многих необходимых для роста веществ и могут существовать только как паразиты или сапрофиты.

В организме человека обитает 15 видов микоплазм. Ureaplasma urealitikum и Mycoplasma hominis обитают в мочевых путях, и половых органах, у многих здоровых людей, являясь при этом патогенными. Микоплазма отличается способностью метаболизировать аргинин с образованием аммиака в количестве, оказывающем цитотоксическое действие. Уреаплазма образует уреазу, что вызывает образование мочевых камней. Заболевания человека, вызываемые микоплазмами, объединяют в группу микоплазмозов.

Микоплазмы обычно заселяют слизистые оболочки органов. Прикрепление микоплазмы к поверхности клеток урогенитального тракта настолько прочен, что организм не в состоянии вывести микроорганизмы с током мочи или с помощью движения слизи. Поражение органов мочеполовой системы микоплазменной инфекцией, за последние года, значительно участились и составляют около 40% всех воспалительных заболеваний мочеполовых органов. Эти инфекционные процессы имеют упорное течение, часто рецидивируют, способствуют появлению осложнений. Уреаплазмос и микоплазмос выявляются у 50% женщин страдающих бесплодием.

Основным путем заражения микоплазмозом является половой. Инкубационный период может колебаться от 3 дней до 3-9 недель.

Микоплазмос наружных половых органов половых органов

Наиболее часто инфекция проникает во влагалище, мочеиспускательный канал и преддверие влагалища с захватом бартолиниевых желез. Микоплазменные поражения наружных половых органов не сопровождаются специфическими симптомами микоплазмоса, а объективные слабо выражены и кратковременны. Микоплазмос делится:

• Свежий торпидный
• Хронический

Свежие торпидные урогенитальные микоплазменные инфекции наблюдаются редко. Проявляются они кратковременным, слабым зудом в области наружных половых органов и скудными выделениями из влагалища или мочеиспускательного канала. Как правило, торпидные микоплазменные вульвовагиниты, уретриты, цервициты переходят в хроническую форму урогенитального микоплазмоза.

При хроническом микоплазмозе у значительной части пациенток наружнее отверстие мочеиспускательного канала слегка набухшее, а при пальпации уретры пальцем, через переднюю стенку влагалища, определяется ее утолщение и уплотнение. При осмотре шейки матки в зеркалах визуализируется отечная слизистая в области наружного зева или даже эрозированная его поверхность. Нередко микоплазмос протекает бессимптомно и только исследование отделяемого или соскобов со слизистой оболочки мочеполовых органов выявляет микоплазмы. Такие пациенты являются микоплазмоносителями.

При воздействии неблагоприятных факторов (гормональные нарушения, понижение защитных сил организма и др.) на организм женщины могут возникать различные осложнения такие как абсцесс бартолиниевой железы, восходящие микоплазменные поражения внутренних половых органов.

Микоплазмос внутренних половых органов

Восходящая микоплазменная инфекция у женщин проявляется в форме:

• эндометрита
• сальпингита
• аднексита

Перечисленные формы заболеваний клинически протекают так же, как и вызванные другими инфекционными агентами. Нарушается общее самочувствие, повышается температура, нарушается менструальный цикл, развивается бесплодие, а при беременности наступают самопроизвольные выкидыши.

Для диагностики уретрального микоплазмоза и уреаплазмоза в настоящее время используются методы ПЦР, выделение возбудителя в культуре клеток, с использованием серологических методов РСК и ИФА. Материалом для диагностики являются соскобы эпителия из уретры, стенок влагалища, цервикального канала, а также околоплодные воды.

Лечение

Основной целью лечения является эрадикация возбудителя заболевания, что порой бывает сложно из за роста числа микрооганизмов резистентных к ряду антибиотиков. Применяются такие антибиотики как тетрациклины,эритромицин, пефлоксацин, рокситромицин. Антибактериальная терапия проводится при рецидивирующем микоплазмозе до двух недель, а при первичном инфицировании до семи дней. .далее проводится иммунокорекция, как на системном, так и на локальном уровнях, а также терапия эубиотиками для восстановления микрофлоры влагалища. Но даже столь активное лечение не предупреждает рецидивов.