Маловодие

Частота маловодия колеблется от 0,3 до 0,4% от всех родов. О маловодие говорят в том случае если количество вод в матке менее 0,5 литров. Маловодие многими считается как симптом инфекции,  при которой нарушается процесс секреции околоплодных вод и их резорбция.

Причины  маловодия:

• Гестоз
• Хроническая артериальная гипертензия
• ОРВИ - 40%
• Воспалительные заболевания органов малого таза – 34%
• Органическое повреждение мочевыделительной системы плода; уменьшение фильтрации первичной мочи плода
• Ожирение 3 степени (нарушение обменных процессов у матери)
• Фетоплацентарная недостаточность

Классификация маловодия:

• Первичное (чаще идиопатическое, т.к. гистоисследование оболочек плаценты патологии не выявляет)
• Вторичное – развивается при преждевременном разрыве плодного пузыря
• Раннее  - с 16-20 недель
• Позднее  - после 26 недель 

 Клиника маловодия

• Постоянные боли в животе
• При пальпации матки – плод плотно охвачен ей 
• Болезненное шевеление плода
• Внутриутробная смерть плода
• Гипотрофия плода
• Плацентарная недостаточность

 Осложнения беременности при маловодии

• Неправильные положения плода
• Прерывание беременности
• Антенатальная гибель плода
• Высокий травматизм плода в родах
• Слабость родовой деятельности
• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
• Разрывы шейки матки
• Задержка развития плода (гипотрофия)
• В 42% случаев роды завершаются кесаревым сечением из-за осложнений в родах

 Тактика ведения беременности при маловодие

• Если врожденный порок развития плода – прерывание беременности
• Если диагностировано маловодие в третьем триместре и гипотрофия плода – лечение (эффект у 12% случаев)
• Если после 33 недель маловодие и гипотрофия – подготавливают к досрочному родоразрешению
• Если маловодие и состояние плода не вызывает опасений – лечение причинного заболевания и донашивание  

При изменении акушерской ситуации тактика меняется в зависимости от возникшей проблемы