Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ)

ЦМВ инфекция одна из широко распространенных болезней цивилизации. Это вирусное заболевание, протекающее в основном летентно. Возбудитель относится к семейству вируса герпеса. Источниками инфекции – это больные люди и вирусоносители. Пути заражения – это воздушно-капельный, энтеральный,  парентеральный (переливание крови и ее препаратов), для новорожденных через молоко матери, для плода – трансплацентарный путь передачи или при прохождении через родовые пути. Инфицированность взрослых людей доходит до 80%. Вирус пожизненно персистирует в организм.

Клиника

Инкубационный период не установлен. Формы ЦМВ:

• Приобретенная ЦМВ: латентная форма, острая мононуклеозная форма, генерализованная форма
• Врожденная цитомегалия: острая форма, хроническая персистирующая форма
• Цитомегалия у лиц с иммунодефицитом

Латентная ЦМВ встречается чаще всего. Протекает бессимптомно для инфицированных больных. Клинические формы заболевания это – цервицит, эрозии шейки матки, кольпит, эндометрит, воспаление придатков матки. Выявляется WVD при обследовании больных с вышеперечисленной патологии.

Острая мононуклеозная форма – Болезнь проявляется лихорадкой, признаками общей интоксикации, головной болью, миалгией. В отличие от мононуклеоза отсутствует тонзиллит, генерализованная лимфоаденопатия и при обследовании отрицательная реакция гетерогемагглютинации.

Генерализованная форма ЦМВ – При генерализованной форме развивается пневмония, поражение жкт, гепатит. Клинические проявления как при «сепсисе» - интоксикация, лихорадка, гепатомегалия, желтушность, лимфаденопатия. При таком течении характерным является лимфоцитоз, а не нейтрофилез как при бактериальном сепсисе, характерно нормальное СОЭ.

Врожденная цитомегалия. – Характерные поражения плода зависит от срока беременности на момент инфицирования. При инфицировании в первые 12 недель беременности возможно тератогенное действие в результате чего наступает гибель плода, самопроизвольный аборт. При инфицировании в поздние сроки беременности пороков развития нет, но имеется врожденная цитомегалия. Такие действия прибавляют в весе, склонны к пневмониям, тромбоцитопениям, длительной желтухе. Последствием внутриутробного энцефалита воется микроцефалия, гидроцефалия, хориоретинит, атрофия зрительного нерва, поражение почек, олигофренией. Эта форма заболевания чаще заканчивается смертью новорожденного.

ЦМВ у лиц с иммунодефицитом поражает различные органы, вплоть до развития менингоэнцефалита.

Диагностика

Для диагностики используют следующие методы исследования:

• цитологические
• вирусологические
• серологические
• полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Лечение

Этиотропное лечение ЦМВ отсутствует. Комплексное патогенетическое лечение назначают в зависимости от выраженности тех или иных клинических симптомов.

• антивирусные антибиотики
• иммунокоррекция
• противовоспалительная терапия
• местная терапия (кремы, свечи, влагалищные таблетки)

При отягощенном акушерском анамнезе (гибель плода, рождение больного ребенка и т.д.) и раннего срока беременности целесообразно прерывание беременности.