Бартолинит

Бартолинит - воспаление большой железы преддверия. Это острый воспалительный процесс, который может завершиться абсцессом бартолиновой железы.

Способствующие факторы:

• несоблюдение гигиенических мер
  - во время менструации
  - после аборта
  - после родов
• при ношении тесной одежды и механического раздражения наружных половых органов

Классификация:

1. Острый бартолинит
2. Абсцесс бартолиновой железы
3. Рецидивирующий бартолинит
4. Киста бартолиновой железы

Этиопатогенез:

Острый бартолинит имеет инфекционную этиологию, а возбудители носят ассоциативный характер. При попадании инфекции из влагалища или уретры, в бартолиновую железу происходит воспаление железистого эпителия протока и самой железы, это проводит к слипчивому процессу в протоке и его закупорке - образуется ретенционная киста, которая может нагнаиваться и абсцедировать. В этом случае воспалительная инфильтрация переходит на окружающие мягкие ткани половых губ, влагалища и интравагинальной клетчатки.

Клиника:

Имеется острое начало заболевания: пульсирующая боль на стороне воспаления в области наружных половых органов. Боль усиливается при движении, сидении. Повышается температура, возникает озноб с выраженным нарушением общего состояния. При осмотре отмечается припухлость и гиперемия в области локализации бартолиновой железы, пальпация резко болезненна. При абсцедировании бартолиновой железы выявляется зона "флюктуации" указывающая на гнойное расплавление самой железы. При абсцедировании железы симптомы становятся более выраженными (боли, температура, повышение лейкоцитоза). Иногда абсцесс спонтанно вскрывается с излитием гноя.

Диагностика:

Не вызывает затруднений, из-за характерных местных проявлений (осмотр и пальпация железы). Для проведения адекватной терапии и исключения рецидива заболевания необходимо:

- бактериологическое исследование содержимого абсцесса

- бактериоскопия мазков

- общий анализ крови

- ПЦР для выявления скрытой инфекции

Лечение:

Проводят консервативное или хирургическое лечение чаще в амбулаторных условиях с временной нетрудоспособностью.

Назначают постельный режим, половой покой, антибиотики. В случае абсцедирования проводят вскрытие абсцесса, санацию и дренирование нагноившейся полости железы с последующей ежедневной санацией антисептиками.

При рецидивирующем течении бартолинита проводят марсупиализацию протока бартолинивой железы или вылущивание и удаление самой железы на стадии ретенционной кисты вне обострения.