Хламидиоз

Хламидийная инфекция гениталий относится к группе инфекций передающихся половым путем (ИППП). Занимает первое место по распространенности. За год в мире регистрируется до 80 млн. новых случаев заболевания. Чаще встречается в возрасте максимальной сексуальной активности. Основные причины роста заболеваемости урогенитальным хламидиозом являются:

• малосимптомное или бессимптомное течение заболевания
• сложность диагностики и лечения
• раннее начало половой жизни
• наличие большого числа половых партнеров, пренебрежение принципами безопасного секса
• бесконтрольное применение антибактериальных препаратов или самолечение
• сексуальная дисгармония

Хламидии это облигатные внутриклеточные паразиты, путь передачи половой. Инкубационный период от 7 до 21 дня. Иммунитет к хламидиям не развивается, поэтому возможно повторное заражение. Путь передачи инфекции половой. Однако дети рожденные от матерей с активной инфекцией, становятся инфицированными. Хламидии не относятся к представителям нормальной микрофлоры человека их обнаружение указывает на наличие инфекционного процесса в различных органах и системах организма. они могут вызывать воспаление среднего уха, носоглотки, быть причиной эзофагита, менингита, патологии черепных и периферических нервов и еще целого ряда заболеваний, характеризующихся полиморфизмом клинических проявлений. Хламидиоз поражает нижний отдел урогенитального тракта: уретрит, парауретрит, бартолинит, кольпит, эндоцервицит и верхний отдел: матка, трубы, яичники, связочный аппарат, брюшина, печень.

Клиника

В 75% случаев протекает бессимптомно и характеризуется малосимптомностью и многоочаговостью. Основное проявление это изменения слизистых оболочек шейки матки, уретры и слизисто-гнойные выделения из уретры и/или шейки матки. Зуд и жжение в области уретры и частое мочеиспускание при уретрите. Хламидийная инфекция часто вовлекает в процесс выводные протоки бартолиниевых желез, закрывает их, вызывая отек слизистой и как результат возникновение кистозного образования и его абсцедирование. Больных хламидиозом беспокоят боли внизу живота и усиленное выделение белей перед менструацией.

Осложнения

• бесплодие (непроходимость маточных труб)
• перигепатит
• неразвивающаяся беременность
• невынашивание беременности
• амниониты с многоводием
• инфицирование плаценты
• плацентарная недостаточность
• внутриутробное инфицирование плода
• хламидийные фетопатии

Диагностика

Учитывая отсутствие специфической клиники хламидиоза и то, что он протекает бессимптомно, но с большим числом осложнений обследованию на хламидиоз подлежат следующие группы женщин:

• послужившие источником заражения негонококковым уретритом у мужчин
• с наличием постгонорейных и посттрихомонадных осложнений
• с воспалительными процессами половых органов - уретрит, цервицит, эрозии шейки матки, эндометрит, аднексит и другие.
• С отягощенным акушерским анамнезом – бесплодие, невынашивание, послеродовые воспалительные процессы, инфекционные заболевания новорожденного

Лабораторная диагностика

• Мазки отпечатки из цервикального канала с окраской по Романовскому – Гимзе
• Изоляция возбудителя на культуре клеток, обработанных различными антиметаболитами.
• Иммуноферментный анализ антигена возбудителя (ИФА)
• Серологическая диагностика хламидиоза
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Лечение

Для лечения данной инфекции применяются:

• Антибиотики – тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны
• Антимикотические препараты
• Иммунокоригирующая терапия (циклоферон, виферон и др.)
• Гепатопротекторы (эсенциале-форте)
• Витаминотерапия
• Протеолитические препараты

Критерий излеченности
После проведенного лечения наблюдают 6 месяцев со сдачей ПЦР анализа или ИФА Yg Q, через 1,5 месяца 3 раза и при отрицательных результатах снимают с диспансерного наблюдения.